コラム

「疥癬（かいせん）」と「尋常性乾癬（かんせん）」は別の病気です（乾癬については尋常性乾癬の診療案内）。この記事では、ヒゼンダニというダニが皮膚に寄生して起こる疥癬について解説します。

「夜になると体じゅうがかゆくて眠れない」「指の間や手首に小さなぶつぶつがある」「同居している家族も同じようにかゆがっている」「介護施設にいる親がかゆみを訴えている」——こうした経過は疥癬によく見られます。この記事では、疥癬の症状と好発部位、通常疥癬と角化型の違い、うつり方、診断、治療と家族・寝具の対策、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。

疥癬とは｜ヒゼンダニが皮膚に寄生する病気

疥癬は、体長0.4mmほどのヒゼンダニ（疥癬虫）が皮膚の角質層に潜り込み、卵を産みながらトンネルを掘ることで起こる病気です。ダニそのものと、ダニの排泄物に対するアレルギー反応によって、強いかゆみと発疹が出ます。

年齢・性別・清潔さに関係なく誰でもかかります。不潔だからかかる病気ではありません。家庭内、高齢者施設、病院など、人と人が長く接触する場で広がりやすく、日本では高齢者施設での集団発生が問題になります。

疥癬の症状｜夜のかゆみ・好発部位・疥癬トンネル

かゆみで掻き壊すと湿疹やとびひ（細菌感染）を合併し、見た目が湿疹と区別しにくくなります。虫刺されや手湿疹として治療されていることも少なくありません。「湿疹の薬を塗っても治らない」「ステロイドでかえって広がった」という経過も、疥癬を疑う手がかりです。手のひらや指の水ぶくれが主体の場合は汗疱（かんぽう）との見分けが必要です。

疥癬の写真｜指の間・手のひら・わき・手の甲の発疹

当院で診察した疥癬の症例写真です。好発部位である指の間・手・わきに出た発疹の見え方を示しています。ただし、疥癬の発疹は湿疹・虫刺され・汗疱などと見分けがつきにくく、写真と似ているかどうかで自己診断はできません。夜のかゆみ・家族の症状とあわせて、診察と検査で確認します。

※写真はいずれも当院で診察した患者さんのもので、ご本人の同意を得たうえで、個人が特定されないように加工して掲載しています。発疹の数・色・部位は人によって大きく異なります。

通常疥癬と角化型（ノルウェー）疥癬の違い

角化型の爪の変化は、爪乾癬や爪水虫と間違えられることがあります。爪乾癬については乾癬のコラムをご覧ください（繰り返しますが、乾癬と疥癬は別の病気です）。角化型が疑われる場合は、入院設備のある医療機関での治療が必要になることが多く、当院からご紹介します。

うつり方｜家族・施設での感染と、うつりにくい接触

感染してから症状が出るまで1〜2か月かかるため、症状が出る前の期間にも周囲にうつしている可能性があります。診断がついたら、同居の方・密接に接触した方に症状の有無を確認し、必要に応じて同時に受診していただきます。

診断｜ダーモスコピーと顕微鏡検査

疥癬の診断は、ヒゼンダニ本体・卵・フンを実際に見つけることで確定します。

• ダーモスコピー——拡大鏡でトンネルの先端にいるダニを探します。痛みはありません
• 顕微鏡検査——トンネルや丘疹の角質を少し削って顕微鏡で調べ、ダニ・卵・フンを確認します。当院では院内で検査し、結果はその日のうちにお伝えできることが多いです

治療｜内服薬・外用薬と、治療後に残るかゆみ

※薬の種類・使用回数は診察のうえ決めます。実際の飲み方・塗り方は処方医の指示が優先します。処方できる薬の範囲は診察でご案内します。

家族・寝具・衣類の対策

登校・出勤や施設での対応は、疥癬の型、接触する相手、治療の状況によって異なります。診断時に医師と、学校・職場・施設の担当者に確認してください。介護施設などで複数の方に症状がある場合は、施設の感染対策担当者を通じて保健所に相談します。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「湿疹なのか疥癬なのか分からない」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• NHS（英国国民保健サービス）：Scabies——症状（夜間のかゆみ・好発部位）、うつり方、治療、同居者の同時治療、治療後のかゆみ
• DermNet（ニュージーランド皮膚科学会）：Scabies——ヒゼンダニの生活環、通常疥癬と角化型疥癬の違い、診断（ダーモスコピー・顕微鏡）、治療