コラム

監修：清水 顕（日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医／医学博士） 医療法人社団 誠清会 駒沢皮膚科クリニック 院長
一般皮膚科・美容皮膚科・アレルギー科（医師紹介）

「足の親指の爪が黒くなった。マラソンの後から」「重い物を落として、爪の下が赤黒くなってずきずきする」「ぶつけた覚えはないのに、爪に黒い線がある」——爪が黒くなる原因で最も多いのは、爪の下に血がたまる爪下血腫（爪の内出血）です。

爪下血腫の多くは、爪が伸びるとともに移動して自然に生え変わります。ただし、「黒い爪＝内出血」と自己判断して放置した中に、爪のメラノーマ（悪性黒色腫）が隠れていることがあります。この記事では、爪の内出血の見た目と経過、放置してよい場合と受診が必要なサイン、激痛時の処置、骨折の合併、爪が剥がれたときの対応を皮膚科専門医が解説します。

爪の内出血（爪下血腫）とは｜ぶつけた・圧迫された後の黒い爪

爪甲（爪の板）と爪床（下の皮膚）の間に出血がたまった状態を爪下血腫といいます。爪は透明なので、たまった血が透けて赤→紫→赤黒→黒〜茶色に見えます。

多くの場合、痛みは数日で落ち着き、その後は色だけが残ります。爪の下に血がたまる量が多いと、爪が浮いて剥がれることがあります。

内出血の特徴と経過｜爪と一緒に移動して生え変わる

爪下血腫を内出血と判断する最大の根拠は、色が「動く」ことです。たまった血は爪の裏に固定されるため、爪が伸びるとともに根元から先端へ移動し、やがて切り落とせます。

受診時に爪の根元に小さく印をつけて日付と一緒に写真を撮っておくと、動いているかどうかが分かりやすくなります。

爪の内出血の写真｜ぶつけた直後から爪が剥がれるまで

当院で診察した足の親指の爪下血腫の症例写真です。受傷直後の紫色の段階から、時間がたって黒〜灰色に変わり、爪が浮いて剥がれる段階までを並べています。ただし、黒い爪には内出血以外の病気が隠れていることがあり、写真と似ているかどうかで自己診断はしないでください。心当たりがない・動かない・広がる黒い色は診察で確認します。

※写真はいずれも当院で診察した患者さんのもので、ご本人の同意を得たうえで、個人が特定されないように加工して掲載しています。色や範囲、経過は人によって異なります。

足の爪・手の爪の黒い色で受診が必要なサイン｜メラノーマとの違い

爪のメラノーマ（悪性黒色腫）は、日本人では爪に出る頻度が比較的高いとされ、初期は爪の黒〜茶色の縦の線として現れます。ぶつけた心当たりがあっても、内出血とメラノーマが重なっていることもあります。次のサインがあれば「内出血だろう」と様子を見ずに受診してください。

診察では、ダーモスコピー（拡大鏡）で色の分布や線のパターンを観察し、必要に応じて経過観察の間隔を決めるか、専門施設での検査（爪の生検）をご案内します。メラノーマの見た目のチェックポイントや治療についてはほくろとメラノーマの見分け方のコラム、ほくろ全般はほくろの診療案内をご覧ください。

なお、足の親指の爪が黒〜茶色に濁って厚くなっている場合は、内出血ではなく爪水虫のこともあります。爪が緑〜黄緑色に染まっている場合はグリーンネイルをご覧ください。

ぶつけた直後の対応｜激痛があるときの処置と骨折の合併

爪が浮いた・剥がれそうなとき

血腫が大きいと、爪が爪床から浮いて部分的または全体が剥がれることがあります。浮いた爪を無理に引き剥がさないでください。皮膚（爪床）が露出した小さな傷はやさしく洗い、貼りつかない清潔な被覆材などで保護します。広く剥がれた、根元が外れた、出血・強い痛みがある場合は、待たずに医療機関で確認してください。けがではなく、爪が少しずつ浮いてくる慢性の状態（爪甲剥離症）の対処は爪甲剥離症のコラムをご覧ください。

爪が完全に抜けた場合でも、爪の根元（爪母）が無事なら新しい爪が生えてきます。手の爪で約半年、足の親指で1年〜1年半が目安です。根元まで傷ついている場合は、変形した爪が生えてくることがあり、早めの処置が必要です。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「内出血だと思うけれど確かめたい」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• DermNet（ニュージーランド皮膚科学会）：Subungual haemorrhage——爪下血腫の原因、爪の伸びとともに移動する経過、穿孔による減圧、メラノーマとの鑑別
• American Academy of Dermatology：Nail changes a dermatologist should examine——爪の黒い線・色の変化など皮膚科で診てもらうべき爪の変化

監修医師情報

清水 顕（しみず あきら）

駒沢皮膚科クリニック 院長／医学博士
医療法人社団 誠清会 理事長
日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医

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経歴

• 山梨医科大学医学部（現・山梨大学医学部）卒業 / 同大学皮膚科学教室 入局
• 同大学 救急部麻酔科にて全身管理を研修
• がん研究会がん研究所 生化学部にて皮膚がんの発生メカニズムを研究（国内留学）
• スウェーデン・ルードヴィック癌研究所 研究員（国際共同研究）
• 山梨医科大学 皮膚科 助手・医局長 歴任
• 2003年11月 駒沢皮膚科クリニック 開院（開業20年以上）

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専門分野

皮膚がん・アトピー性皮膚炎・尋常性乾癬・掌蹠膿疱症・ニキビ・ニキビ跡・アレルギー性皮膚疾患・美容皮膚科

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資格・所属学会

• 医学博士
• 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
• 日本皮膚科学会 会員
• 日本臨床皮膚科学会 会員
• 日本アレルギー学会 会員
• 日本美容皮膚科学会 会員

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研究業績

• 「血小板由来成長因子（PDGF）のシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により文部科学省 科学研究費助成（平成13〜14年度）
• 「隆起性皮膚線維肉腫におけるPDGFのシグナル伝達機構および癌化調節機構の検討」により日本皮膚科学会 基礎医学研究費（資生堂寄付）授与（平成14年度）

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担当医師より

黒い爪の相談で、私がまず確認するのは「動いているか」です。内出血なら爪と一緒に根元から離れていき、根元にきれいな爪が出てきます。ただし、それだけで安心とは言えません。動かない黒い線、心当たりのない線、皮膚ににじむ色は、内出血とは別の病気を考えなければなりませんし、ぶつけた爪に別の病気が隠れていることもあります。爪のメラノーマは日本人に少なくなく、「ぶつけたからだろう」と何か月も放置されるのがいちばん怖い経過です。ダーモスコピーで見れば多くは方向性がつきますので、迷ったらまずお気軽にご来院ください。

本コラムは皮膚科専門医が監修しています。個別の症状・治療方針については、必ず医師の診察を受けた上でご自身でお決めください。（医療広告ガイドライン準拠）