コラム

「すねの内側がかゆくて、塗り薬で一度よくなってもまた出てくる」「すねが茶色く黒ずんできた」「夕方になると足がむくんで靴下の跡がくっきり残る」——こうした経過はうっ滞性皮膚炎（うったいせいひふえん）によく見られます。

うっ滞性皮膚炎は、足の静脈の血液が心臓へ戻りにくくなることで起こる湿疹で、「乾燥肌」「ただの湿疹」として外用薬だけで対処していると長引き、皮膚が硬くなって傷が治りにくくなることがあります。この記事では、うっ滞性皮膚炎の原因と症状、見分けが必要な病気、治療と自宅での対策、受診の目安を皮膚科専門医が解説します。

うっ滞性皮膚炎とは｜静脈のうっ滞で起こるすねの湿疹

足の静脈には、血液が重力で逆流しないように弁がついています。この弁の働きが弱くなると、血液がふくらはぎやすねにたまり（うっ滞）、血管の内側の圧が上がって、血液の成分が周囲の皮膚にしみ出します。これが長く続くと皮膚に炎症が起こり、湿疹・かゆみ・色素沈着が出ます。これがうっ滞性皮膚炎です。「静脈うっ滞性皮膚炎」「うっ滞性湿疹」とも呼ばれます。

特徴は、すねの内側・足首の内側（くるぶしの上）に左右対称に出やすいことと、夕方のむくみ・立ち仕事で悪化することです。片足だけに出る場合は、その足に静脈瘤や過去の血栓があることが多いです。

原因｜静脈の弁の働きが弱くなる・静脈瘤・立ち仕事

うっ滞性皮膚炎の症状と経過｜かゆみ・色素沈着・皮膚の硬化

うっ滞性皮膚炎でみられる主な皮膚の変化です。現れ方・進み方は人によって異なり、複数の変化が同時にみられることもあります。早い段階で静脈のうっ滞に対策をとることで、症状の軽減と悪化・再発の予防を目指します。

見分けが必要な病気｜蜂窩織炎・深部静脈血栓症・乾燥性湿疹

すねの赤み・かゆみ・腫れを起こす病気の中には、急いで治療が必要なものがあります。下の表は診察で参考にする特徴で、この表だけで診断はできません。

湿疹が片側の足から全身に広がる経過は、別の対応が必要です（自家感作性皮膚炎の診療案内）。

治療｜外用薬・保湿と、静脈のうっ滞への対策（足上げ・圧迫・歩行）

治療は「皮膚の炎症を抑える」と「静脈のうっ滞を減らす」の両輪です（保険診療）。外用薬だけでは、うっ滞が続く限り繰り返します。

※薬の種類・使用期間は診察のうえ決めます。実際の塗り方・量・期間は処方医の指示が優先します。

放置するとどうなる｜皮膚の硬化と下腿潰瘍

うっ滞性皮膚炎を「乾燥肌」として保湿だけで何年も過ごすと、皮膚と皮下の脂肪が硬くなり（脂肪皮膚硬化症）、足首の上が締め付けられたように変形します。硬くなった皮膚は血流が悪く、掻き壊しや小さな傷が治らず、下腿潰瘍になることがあります。潰瘍は治るまで数か月かかることも珍しくなく、この段階になると圧迫療法と専門的な創傷管理が必要です。

逆にいえば、むくみと軽い湿疹の段階で静脈のうっ滞に対策をとることが、皮膚の硬化や潰瘍への進行を防ぐ基本です。「すねのかゆみが繰り返す」「色が茶色くなってきた」時点での受診をお勧めします。

受診の目安・急ぐ症状

当院の保険診療は初診予約不要です。「乾燥肌なのか、うっ滞性皮膚炎なのか分からない」という段階でも、診療時間・受付時間をご確認のうえご来院ください。

よくある質問

関連ページ

参考資料

• NHS（英国国民保健サービス）：Varicose eczema——静脈のうっ滞による湿疹の症状、合併症（硬化・潰瘍）、圧迫療法と保湿・外用薬による管理、受診の目安
• DermNet（ニュージーランド皮膚科学会）：Venous eczema——原因（静脈弁不全）、所見（色素沈着・脂肪皮膚硬化・潰瘍）、接触皮膚炎の合併、治療